「クレジットカード支払い申込書」郵送依頼

クレジットカード支払いのお客さまがカード番号や有効期限等を変更される場合、または、他の支払い方法からクレジットカード支払いへ変更をご希望の場合は、下記フォームより申請してください。
受付後、弊社より「クレジットカード支払い申込書」を郵送いたします。必要事項をご記入の上、同封の返信用封筒にてご返信ください。

この画面で入力していただいた個人情報は以下の目的のためのみに利用いたします。

  • お申し込みへの対応
  • ご契約者様の場合はご本人様の確認

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既にクレジットカード支払いのお客さまは、マイページから変更することが可能です。
マイページからの変更方法とログイン情報の資料を郵送ご希望の場合は、以下にチェックを入れてください。
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備考
入力内容をご確認後、「送信する」ボタンを押してください。

届出番号(電気通信事業者):第D-08-119号
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